膽囊的位置在右上腹，闌尾的位置右下腹。

　　患者現在感覺疼痛是在右下腹，因此孫醫生堅定地認為是急性闌尾炎。

　　放在幾十年前，急性闌尾炎是必須要手術切除治療，但伴随着醫學的進步，闌尾炎甚至可以采用藥物控制，進行保守治療。

　　趙原不想當衆跟孫醫生争執，目光投向童政。

　　童政沒有立即裁決，吩咐白露将病人送往彩超中心。

　　時間一分一秒的過去。

　　孫醫生發現趙原比想象中要淡定，暗忖這個實習生哪來的自信？

　　“童主任，如果趙原診斷錯誤，那麼這台手術是否考慮要更換主刀？
交給對病情都拿捏不準的醫生，對病人而言，是否太危險了？
”孫醫生跟童政說話時，立即變成一副憨厚老實的樣子。

　　童政哪裡瞧不出孫醫生的心思，“你想做這台手術？
”

　　孫醫生面色一紅，連忙說，“我也不是非要做這台手術，隻是覺得手術應該交給靠譜的人，這樣才對病人負責。
否則，病人家屬恐怕也不同意吧？
”

　　見孫醫生說話拐彎抹角，一點也不坦蕩，童政心生不喜，淡淡地說，“等彩超結果出來，我自然會給你一個滿意的答複。
”

　　急診外科的加急單，沒人敢耽擱，彩超未過多久便出結果了。

　　童政從白露的手中取過片子，掃了兩眼，皺巴巴的面容松了松，再甩給孫醫生。

　　“看得懂片子嗎？
”

　　從童政的語氣态度，孫醫生已經預感不妙，仔細研究彩超，鼻尖冒汗，大腦一片空白。

　　“膽囊壁增厚，膽囊增大，膽囊内部沉積物，急性膽囊炎！
”

　　“不會吧，片子是不是拿錯了？
膽囊在右上腹，闌尾在右下腹，我沒錯啊！
”

　　孫醫生竟然懷疑彩超的準确性。

　　童政掃了一眼趙原，歎了口氣，“你告訴他原因吧！
”

　　趙原知道童政也是在考較自己，便開始耐心解釋：“右下腹的疼痛，而且是固定部位的疼痛，一般考慮是急性闌尾炎。
但，一般的闌尾炎發病都是從肚臍周圍開始的，後期才轉移到右下腹。
我剛才詢問過患者，她沒有經曆肚臍周圍疼痛這個過程！
”

　　“另外，膽囊的位置在右上腹，還有一種可能會導緻右下腹疼痛。
那就是膽囊穿孔！
不僅闌尾炎才會右下腹疼痛，膽囊如果穿孔了，膽囊液一直流入右下腹，也會刺激右下腹引起疼痛。
”

　　膽囊穿孔？

　　孫醫生不敢相信！

　　童政在旁邊表情凝重，“如果是膽囊穿孔，患者的情況很危險，需要立即進行手術！
”

　　話音剛落，白露喊了起來，“患者失去意識了！
”

　　趙原目光落在血壓儀上，隻有70/40mmHg。

　　他趕緊摸了摸患者的肚子，硬邦邦的，沉聲道：“膽囊穿孔可能會引起擴散性膽汁性腹膜炎，必須要盡快手術！
”

　　這種情況下，已經沒法采用腹腔鏡微創手術，必須進行開腹手術！

　　童政朝趙原點頭。

　　趙原連續做出正确判斷，讓童政心中越發有底，他決定徹底放權給趙原。

　　……

　　膽囊穿孔是急性膽囊炎的嚴重并發症，百分之十的急性膽囊炎患者會發生膽囊穿孔，治療成敗的關鍵在于能否在早期及時做出正确診斷。

　　患者已經出現休克症狀，說明病情已經到了最兇險的時候。

　　幸運的是，從患者病發到确診，時間不算太久。

　　如果按照闌尾炎治療，采取保守治療，那就延誤時機了。

　　童政心裡奇怪，醫生積累足夠的經驗，才能在查體的第一時間判斷患者是哪兒出了問題。

　　高水平的查體不僅是按照教科書的那些步驟，還有呼吸頻率，心髒脈動，瞳孔狀态，肌肉反應等。

　　好比是戰場上的狙擊手，在射出一枚子彈之前，要考慮風速、濕度等綜合因素。

　　趙原初出茅廬，單靠敏銳嗅覺，就能判斷患者得的并非闌尾炎。

　　唯有一個解釋，他在診斷領域也是天賦異禀！

　　醫務科出面，趙原與童政一同将實情告訴患者的父母。

　　母親采納建議，含淚把字簽了。

　　……

　　膽囊切除手術在急診外科不算大手術，但這台手術的特殊之處在于膽囊穿孔。

　　孫醫生主動要求留在手術室内，表面看上去臉上挂笑，其實内心憤懑。

　　他依舊認為童政讓趙原擔任主刀，就是個離譜的決定。

　　童政親自擔任麻醉師，一個好的麻醉師是手術成功的基礎。

　　童政的手法輕柔準确，從推藥的細節，趙原能看出他的水平極高。

　　趙原開始切皮了。

　　所有人的注意力全部聚焦在切口上。

　　切口很小，大約隻有三厘米，要知道腹腔鏡微創手術切口，一般也就在三厘米左右。

　　而且位置不對啊！

　　失誤了嗎？

　　童政心裡打鼓，還是決定先相信趙原，靜觀其變。

　　趙原開始鈍性分離皮下組織、肌肉，打開腹膜。

　　因為切口極小，隻容許小号鉗子探入其中。

　　未等衆人反應過來，趙原突然将膽囊給夾了出來。

　　童政眼前一亮，意識到趙原剛才瞬息間完成一個高難度的操作！

　　盲操！

　　正常情況，需要肉眼或者借助腹腔鏡提供的術野才能判斷膽囊的位置。

　　但趙原卻憑感覺精準鎖定位置。

　　童政或許也能做到，但速度絕沒有這麼快！

　　難怪敢在非傳統的位置，開這麼小的口子，原來擁有盲操的實力。

　　趙原展現出來的任何能力，在童政這個行家眼中都無所遁形。

　　之前有過念頭，随時給趙原補救。

　　現在看，多慮了！
趙原太穩了！

　　“小彎鉗！
”

　　趙原将中彎拍給白露，白露按照指示将小彎遞給趙原。

　　白小護在手術室十多年，像膽囊切除手術經曆過很多次，今天的這台手術卻是與衆不同。

　　哪哪兒都不對，卻異乎尋常地流暢、順利。

　　剛擡手，器械就能準确地落在自己的手裡。

　　趙原對白露的配合也是暗自欽佩，不愧是大醫院的器械護士，雖然第一次配合，但默契無比。

　　眨眼間，趙原摘掉腫脹的膽囊，開始縫紮動脈。

　　接下來是用生理鹽水清洗腹腔。

　　患者雖然穿孔，但因為發現及時，加上患者比較年輕，免疫力強，沒有其他并發症，炎症沒有大規模滲出。

　　反複清洗，直至幹幹淨淨為止……

　　不知不覺到了最後一步……

　　“5-0縫合線！
”

　　趙原的這個要求宛如撥雲見霧。

　　解開了盤桓在童政和白露心中的謎團。

　　難怪趙原将切口開得那麼小！

　　患者是個年輕的女性，還沒有結婚生子，腹部如果開的刀口太大，肯定會影響美觀，避免在某些場合引起不必要的誤會。

　　童政一般采用4-0可吸收縫合線，更高規格的5-0基本用不到。

　　線越細，針器越細，縫合的窗口越小，難度呈幾何增加。

　　當然，恢複效果也越好。

　　等康複之後，基本可以做到不留疤。

　　趙原的心思細膩缜密，早在切皮時就将一切考慮周全。

　　“好了，手術完成！
”

　　僅用三十秒縫合5-0腸線，趙原剪掉縫合線。

　　童政下意識地看向手術室的電子鐘，從開始到結束，手術耗時八分三十五秒！

　　正常的膽囊切除手術，需要十到二十分鐘。

　　快，實在太快了……

　　趙原如釋重負地松了口氣，猛然發現氣氛好像不對啊！

　　爆發前的靜寂……

　　童政率先鼓掌，白露緊随其後。

　　呆滞在一旁的孫醫生在這種氣氛下，也不争氣地拍起了手，臉上堆起掩飾失落的尬笑。

　　必須承認自己輸給了一個實習生。

　　而且，輸得體無完膚！

　　除此之外，謝長天從角落裡起身，鼓掌！

　　聽說童政決定讓趙原獨立完成一台手術，他不太放心，因此在手術開始後悄然來到手術室。

　　複盤剛才的手術，太多細節值得推敲。

　　這是一台非典型膽囊切除手術。

　　最大的争議在于切口位置，正常人會選擇“右側肋弓”（膽囊手術點），但趙原卻選擇“麥氏點”（闌尾手術點）作為切口，如此可以更快捷地清理腹腔，解決穿孔後的感染問題。

　　争議之處也是亮點所在。

　　不借助任何輔助工具，從麥氏切口盲操夾出膽囊，這是何等風騷，是何等膽大！

　　當然，這一切都基于他擁有足夠彪悍的實力！