腫瘤涉及頸胸兩個專科、手術難度大。
之前收治的醫院,醫生直接建議保守治療。
但,近一個月,腫瘤沒有得到有效控制,增速明顯變快。
趙原召開術前會診。
會議室内坐滿高級别醫生。
“影像報告表明,盧院長愛人的胸部前縱隔至頸部占位、右側甲狀腺占位,且頸部、鎖骨上和縱隔存在多發淋巴結腫大。
通過腫瘤三維重建,借助立體的影像,可以很清晰地看到,腫瘤與周圍重要血管等組織的層次結構。
腫瘤跨頸、胸部位不容樂觀,胸腺腫瘤與周圍大血管臨近,就像被高壓線網包繞,術中稍有偏差就有可能導緻嚴重出血……
下面有請大家說一下自己的思路!
”
高倩首先發言,“病人已經出現了全身症狀,蛋白補多少流失多少,還出現劇烈嘔吐的症狀,之前的用藥肯定不行,所以要找新藥。
”
趙原點頭,“術後康複采用的藥物,這個問題我會去解決。
”
随後江靜、李賢等人陸續說了自己的手術方案。
趙原記下重點,“你們的想法,還是讓我獲益良多。
不過,這台手術,我不會采用正中開胸的方式,那樣對病人的傷害太大了。
我會用胸腔鏡的辦法,處理這台手術。
”
江靜不解,“胸腔鏡處理縱膈腫瘤問題不大,但關鍵要處理頸部的腫瘤,是否在清掃的時候會存在遺漏?”
趙原認可江靜的擔憂,“縱膈腫瘤切除後的清掃部分,時間可能要延長。
”
江靜也做這種雙原發腫瘤手術,但隻是負責其中一部分。
頸部的手術,當時交給另外一個醫生來做的。
那個患者兩年之後,病情就複發了。
原因是頸部的淋巴惡性淋巴瘤卷土重來。
為此,江靜有種不安感。
經過三天的調整,盧院長的愛人體征達到手術指征,趙原也利用這幾天時間将手術的細節進行細化。
雙原發腫瘤,趙原并不陌生。
但手術難度放在那裡,一加一大于二!
關鍵,腫瘤出現在兩個位置,極有可能出現擴散,所以清掃的時候也得更加注意。
進手術室之前,趙原讓盧院長的兒子跟母親單獨見面。
兒子紅着眼睛,臉上卻是帶着笑容,鼓勵母親,“媽,有件事我想告訴你,其實我已經有女朋友了。
”
母親瞪大眼睛,驚訝地望着兒子,“你沒騙我吧?
”
兒子拿出手機,将照片遞給母親,“這是她的照片!
”
母親仔細觀察,女孩長得很甜美,嘴角有明顯的酒窩,歎氣道,“你長大了,是該處對象了。
生活費夠用嗎?
”
兒子笑着說,“我在勤工儉學,完全夠用!
媽,等你好了,我就把她帶回來。
你做最拿手的紅燒肉,她肯定也愛吃。
”
母親嘴角浮出一抹寵溺,“你這個小饞貓!
我會趕緊好起來的。
”
等母親被送入手術室,兒子突然崩潰地捂住臉,哭泣起來。
盧院長歎氣,“趙院長擔任你媽的主刀醫生,手術肯定能順利完成。
”
兒子抹掉淚,“媽,會不會怪我騙她?
”
盧院長知道兒子因為杜撰談戀愛的事情心生愧疚,“放心吧,這是一個善意的謊言。
”
江靜跟着趙原走入手術室,等病人昏睡過去,輕歎了口氣。
病人兒子拿的那張照片明明是國際醫療中心一個護士的照片。
老大也是想得出來,在病人手術之前,來了這麼一手情緒刺激。
情緒的波動可以增加人對現實的依戀,可以強化手術效果。
這是他目前研究的課題之一。
盡管說起來有些玄乎,但必須得承認效果顯著。
盧院長坐在手術室外椅子上等待,江強專門過來跟盧院長說了幾句話,江強比較懂人情世故,盡管他和盧院長沒什麼交集,但對方是竺海霞介紹的病人,自己還是得照顧好他的情緒。
等江強離開之後,陸續又來了幾個副院長和科室主任。
盧院長看到這群人,心裡有種剛說不出的慰藉,外界都說中元大學和天華醫院是兩碼事,顯然因為竺海霞和趙原的緣故,其實兩家單位是一家親。
竺海霞擔任校長,别的好處不說,學校的教職工有需要治病的時候,确實比以前要方便許多。
手術室内,手術已經緊鑼密鼓地開始。
趙原首先用氣管鏡超聲引導下縱隔淋巴結穿刺活檢(EBUS)及甲狀腺、頸部腫塊細針穿刺(FNA)!
結果提示縱隔占位為鱗狀細胞癌,甲狀腺及頸部淋巴結穿刺均提示乳頭狀癌。
“右側聲帶麻痹,表明右側喉返神經已經被腫瘤侵犯;
CT檢查提示縱隔腫瘤可能已經累及頸總動脈、頭臂動脈、左無名靜脈等重要結構!
”
腫瘤手術,尤其是惡性腫瘤手術,唯一的标準,那就是是否能切得幹淨。
手術沒有對外直播,但給國内幾個超級大三甲醫院開放了在線觀摩的權限。
這種觀摩不需要收費,但屬于資源共享。
當其他醫院名家做高難度手術的時候,天華也會享受在線觀摩的資格。
像這種手術,對雙原發腫瘤有研究的實驗室或者醫院,以及大醫藥公司的研發部門都會感興趣。
因此,還有幾家制藥公司的研發團隊人員參與在線觀摩。
他們看手術就得掏腰包了——三萬刀起步!
想要提問的話,問題得按個數額外收費。
聽起來像是在搶錢,但實際上那是給你天大的恩惠。
諾貝爾醫學獎的獲得者做示範手術,就是想進場,還得看是否具備條件呢!
産生的收益也不是全部進醫院的賬戶,有一部分費用拿出來,後期補貼康複期需要用的靶向藥。
這些靶向藥的價格特别昂貴,雖說盧院長的經濟條件能接受,但趙原還是能彌補一點就彌補一點,這算是給盧院長變相送人情。
既然要幫竺海霞做好此事,趙原自然要考慮周全。
縱膈部分的腫瘤也很難處理,已經侵犯左無名靜脈,且與頸總動脈、頭臂動脈、氣管粘連緻密。
趙原花費三十幾分鐘,才将腫瘤從血管叢中剝離出來。
接着,要拆除頸部的炸彈。
對頸部做切口,小心分離胸腺腫瘤與右頸總動脈、氣管、食道間粘連,并避免迷走神經損傷……
當趙原手持刮勺,咔咔、咔咔,沒有一絲絲停頓地沿着動脈上上下下清理淋巴上的顆粒!
觀摩室和直播屏幕前,所有人忍不住倒吸涼氣。
稍微力氣大一些,人直接就沒了!