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第48章 完全夠格!

醫路青雲 煙鬥老哥 7217 2024-09-03 17:23

  婦科醫生郝芳迅速趕到,開始給病人做體格檢查。

  病人一直拼命強調:務必要保住孩子。

  “醫生,我們結婚兩年,好不容易才有了這個孩子。
之前産檢的時候,醫生說我的子宮畸形,能懷孕簡直就是奇迹。

  郝芳鎖眉,鄭重其事地提醒,“你的情況很嚴重,已經出現先兆性流産的症狀。
想要保住孩子,保住自己,必須要盡快進行膽囊切除手術。
不然,孩子保不住,你也很危險!

  “做膽囊切除手術,會不會對孩子有影響?
”病人仍在猶豫不決。

  “會有一定的影響,做手術需要麻醉。
”郝芳沒有隐瞞,如實相告。

  “麻醉的話,孩子生出來,會變成傻子嗎?
”病人忐忑問道。

  郝芳歎氣,“不排出這個可能。

  “不麻醉,我能挺住!
”女子因為疼痛,面部甚至有些扭曲,但她的語氣異常堅定。

  謝長天和婦科醫生面面相觑,既為女子的決心動容,又為她的冒險覺得為難。

  丈夫握住病人的手,啞聲相勸:“别犟了。
聽醫生的,趕緊做手術。
孩子沒了就沒了。
隻要你安全,其他都不是問題。

  女子見醫生遲遲不表态,淚水從眼角滑落,“孩子出問題,我沒法活下去的。

  丈夫絕望地看向謝長天,噗通跪倒在地!

  “醫生,求求你了。
救救我妻子,救救我的孩子。

  病人和家屬的懇求,讓謝長天、郝芳遲疑。

  他們見過很多人,遇到過各種狀況。

  讓女子上手術台,存在很大的風險。

  最壞的打算是手術失敗,兩個都保不住,屆時患者家屬絕對不會善罷甘休。

  他們都得被處分!

  “要不試試局麻?

  之前沉默的趙原提出建議!

  “局麻對胎兒沒有影響嗎?
”女子痛得渾身發抖,急切地說道。

  “比全麻會好點!
幾乎沒有影響。
”謝長天迅速地掃了一眼趙原,有些猶豫。

  “那就局麻!
”女子果斷地說道,“醫生,趕緊給我安排手術吧!
你放心,出了問題,我不怪任何人。

  女子也知道自己現在的處境。

  劇烈的疼痛,導緻子宮收縮,随時會造成流産。

  基于對趙原信任,謝長天決定試試看。

  多功能廳内,屏幕上顯示着十多台手術,大部分都已經開始。

  唯獨急診外科的手術室沒有病人。

  甚至趙原也離開了手術室。

  正當衆人以為,急診外科極有可能取消此次示教活動。

  一輛平車進入手術室。

  謝長天面對鏡頭介紹。

  “接下來我院急診外科的趙原醫生,将對一名妊娠合并急性膽囊炎手術患者進行局麻手術治療!

  沒有過多的贅述,卻宛如平地驚雷!

  什麼?


  急診外科的醫學生趙原将現場示範一場難度四級的手術!

  這是瘋了嗎!

  ……

  屏幕的主窗口切換到急診外科數字手術室。

  除了手術台前醫生和護士忙碌的畫面外,還配上字幕介紹患者病情。

  這是一台綜合性手術。

  先由急診外科的醫生對患者做局麻膽囊摘除手術,然後再由婦産科引産,确保胎兒和大人均安然無恙。

  作為急診外科的專家,陳鵬當然知道難度。

  局部麻醉也稱部位麻醉,在患者神志清醒狀态下,将局麻藥應用于身體局部,使機體某一部分的感覺神經傳導功能暫時被阻斷。

  局部麻醉的優點在于簡便易行、安全、患者清醒、并發症少、對患者生理功能影響小。

  不過,局麻一般用于清創縫合、拔牙、小包塊切除、拔克氏針等等,臨床上一般很少用局麻進行大型手術。

  因為局麻不僅對麻醉醫生的要求極高,還對手術醫生的技術要求苛刻。

  麻醉醫生要能綜合考慮所有因素,對随時出現的突發狀況有預案。

  手術醫生要操作迅速、準确,在麻醉的局部範圍和有限時間完成每個步驟。

  妊娠合并症采用局麻,并非沒有參考案例。

  但實際臨床運用中極為罕見。

  何況,如今是醫院交流這種公開場合。

  如果手術失敗,不僅牽扯到醫療糾紛,還會影響醫院的形象。

  “之前經常有人說,天華醫院是全國最頂尖的急診外科手術團隊,今天神話要破滅了。

  陳鵬一聲歎氣,一份遺憾,九分幸災樂禍。

  淩超緊鎖眉頭,不鹹不淡地說,“也不知道管理層怎麼安排的!
手術一旦失敗,傳出去會對天華的形象造成緻命打擊!

  常洪波的表情看上去沒有變化,但内心還是敲起了鼓點。

  如果謝長天在跟前,絕對要将他罵個狗血淋頭。

  像這種公開活動,求穩就可以了,何必搞花裡胡哨的東西。

  難度搞得這麼大,豈不是給自己挖坑?

  他原本是打算利用此次交流會,讓院内新人秀出自己的風采,讓外界知道,天華醫院也注重人才梯隊建設。

  其中趙原是重點儲備的人才。

  趙原的能力不俗,極有潛力,在手術中經常會靈光一閃。

  但顯而易見,四級手術的難度超出了他的能力範疇。

  ……

  術前準備很快完成。

  白露擔任器械護士,将需要用到的工具整理好。

  白露對趙原充滿信任。

  她堅信,既然趙原敢做這台手術,就不會有問題。

  麻醉醫生塗林跟趙原合作過多次。

  他知道趙原盡管是實習生,但做一二級手術甚至三級手術的水平,跟主任醫師差不多。

  有時自己在旁休息,趙原就把麻藥給推了,從未有過失誤。

  塗林此刻手心發汗,有點緊張。

  現場雖說沒幾個人,但報告廳内幾十号人盯着自己呢。

  他第一次有種沒穿衣服,渾身赤裸面對大衆的感覺。

  作為一名曾經在戰場上救死扶傷的軍醫,趙原對麻醉有深刻的研究與認知。

  在戰場上,軍醫的責任不僅在于用最高效的方法,讓戰士活下來。

  你總不能用全麻,将戰士麻翻了,等着被敵方俘虜。

  在特殊情況下,戰士在治療後,還得帶傷上陣。

  這時候就考驗軍醫的麻醉水平了!

  “塗醫生,麻醉由我來執行,請你在旁指導!

  麻醉醫生塗林有些意外,先看了一眼謝長天,見他朝自己點頭,便道:“行!

  “準備丙泊酚和利卡多因!

  趙原的話,讓塗林意外。

  在局麻手術裡,優先會選用利卡多因,丙泊酚極少會用到。

  丙泊酚通常用于全身麻醉,比如各大醫院的無痛胃鏡或人工流産中,會使用到丙泊酚。
丙泊酚使用之後會給患者帶來極為舒适的感覺,很多患者醒來,會覺得自己做了一個極美的夢。

  當然,藥物有美好的一面,也有罪惡的一面。
天王巨星邁克爾·傑克遜意外離世,與注射丙泊酚後監護不當有關。

  一般産科手術會禁用丙泊酚。

  很快,塗林知道趙原為何同時選用兩種麻醉劑。

  丙泊酚是作為誘導劑使用,起到麻醉效果的是利卡多因。

  很多文獻中,丙泊酚有這個用法。

  但是,一向求穩的塗林,絕對不會在這麼重要的場合,使用這個方案。

  趙原跟白露低聲說,“十支1毫升注射器。

  注射器針頭越細,對病人的刺激越小,麻醉浸潤也會更加細膩。

  不過,帶來的麻煩是,推送麻藥會變得困難。

  很快,盤子裡擺好裝滿五支丙泊酚和五支利卡多因的注射器。

  趙原開始麻醉。

  塗林站得最近,感觸最深。

  趙原的動作輕柔且熟練。

  麻醉浸潤的節奏不緊不慢、恰到好處。

  其中最難的是,每三秒推送丙泊酚和利卡多因的劑量。

  每一次推送都不一樣,會根據患者肌體組織的微小反應,随時作出變化。

  心電監護,血壓、心率、呼吸都很平穩。

  這意味着局麻效果極佳,病人沒有感受到手術的疼痛。

  塗林忍不住感歎,換成自己來做,絕不會有這麼完美的表現。

  多功能報告廳的屏幕主畫面再次切換到急診外科的手術間。

  趙原正用刀切開皮膚。

  鈍性分離組織和肌肉,順利打開腹腔。

  很快有人發現争議之處。

  趙原不打算用腹腔鏡,但切開的口子卻不到五厘米。

  正以為這是個超級無敵大失誤的時候。

  趙原用中彎鉗将腫脹的膽囊給勾了出來。

  陳鵬的眼中噴出難以置信之色。

  這一刻,他終于知道趙原為何能站在鏡頭前了!

  這個醫學生竟然會盲操!

  他完全夠格!

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